实用儿科学第九版pdf（实用儿科学）

实用儿科学（实用儿科学第九版pdf）

前两天接诊的案例，宝宝6个月，拉肚子稀水样，早上到下午5点多就拉了5次，家里也忙着生意没当回事，吃了点蒙脱石散。结果晚上，开始呕吐，大口吐奶，量体温38.4℃，赶紧打车去医院，没等到医院门口就开始抽搐。幸好就医及时，门诊医生给紧急处理，孩子抽搐停止了。经过检查，轮状病毒阳性，脑电图基本正常，最终诊断为轮状病毒肠炎伴良性惊厥。

尽管孩子出院了，想到当时宝宝可怕的样子都后怕，怎么宝宝拉肚子会抽搐呢？

印象派病毒

轮状病毒分为10群，其中A群轮状病毒感染是引起婴幼儿腹泻的最主要原因。大多数宝宝通过治疗和护理都能完全恢复。

但是，什么事情都有例外，医学上一直认为轮状病毒感染只限于肠道，更多的病例和临床研究证实：这个坏东西，还能导致全身多系统损害。

先看下相关数据：

约9.1%的患儿发生脱水

约4%伴随惊厥

约4%发热性癫痫发作

约0.1%死亡

此外，还有可能可以引起呼吸道感染、肝肾功能损伤、心肌损伤、胰腺炎等。

震惊了有没有！

轮状病毒目前没有特效药治疗，尤其是婴幼儿极易感染，对于一般感染，通常对症补液治疗，恢复比较快，并不担心。

而其他的损害实在是难以预料的。因此对于轮状病毒，最好的预防方式还是疫苗接种。

疫苗先行

目前国内有两种轮状病毒疫苗（自愿自费）：

国产：单价口服轮状病毒减毒活疫苗，2个月~3岁的婴幼儿，建议每年8~10月接种，每年1次。

进口：口服5价轮状病毒疫苗，接种对象主要为6~32周龄婴幼儿。全程免疫共3剂，6~12周龄时开始口服第1剂，每剂接种间隔4~10周；第3剂接种不应晚于32周龄。

从目前来看，轮状病毒疫苗有两大优点：

性价比高——疫苗的钱和住院费相比，家长还是能算好这个账的。

保护性强——保护力在95%以上。

轮状病毒疫苗接种后可能会产生一些不良反应，都比较轻微如发热、呕吐和腹泻，1~2天就会自行缓解，无需过度担心。

注意事项

WHO指出，轮状病毒疫苗接种注意以下几点

禁忌：以往接种后出现严重过敏反应（如过敏性休克）和严重免疫缺陷（包括严重联合免疫缺陷）。

慎用：有肠套叠或肠道畸形发病史、慢性胃肠道疾病和严重急性疾病者。

推迟接种：存在急性胃肠炎、发热伴中毒或严重疾病。

日常预防

除了疫苗接种外，日常生活中，宝宝的餐具、玩具都要做好消毒，以免病从口入。引导宝宝养成勤洗手的习惯，尤其是饭前便后！从室外回到家也要洗手！

均衡营养，适度户外活动和运动，提高宝宝免疫力。少到人多拥挤的场合。不滥用抗生素，以免造成肠道正常菌群的失调。