达芬奇手术机器人“三头六臂” 助力完整切除复杂巨大腹膜后

近日，重庆大学附属肿 瘤医院泌尿肿 瘤科借助达芬奇手术机器人，剥丝抽茧 4 小时，为一名患者完整切除复杂巨大腹膜后肿 瘤。

今年 47 岁的胡女士是重庆奉节人， 1 年前左侧腰部突然出现反复胀痛，在当地医院检查提示左侧腹膜后巨大占位合并左肾肿 瘤。因病情复杂，胡女士辗转多家医院均未得到有效救治。

进入重庆大学附属肿 瘤医院后，经过检查，医生发现胡女士左侧腹膜后巨大占位，大小约9.3x7. 4 厘米，同时合并左肾下极肿 瘤，大小约2.6x1. 6 厘米。

“左侧腹膜后肿 瘤包绕着腹部主动脉，与下腔静脉紧邻，同时肿 瘤上端包绕左肾动脉、静脉，左侧输尿管又紧贴着肿 瘤表面。手术时稍微不注意，就极可能损伤下腔静脉、腹主动脉、左肾动脉、左肾静脉以及左侧输尿管，并且术后大出血可能性较大。因此，手术难度大、风险高。”泌尿肿 瘤科主任刘南介绍。

为降低手术风险，保证患者安全，刘南带领治疗团队组织多学科专家开展讨论，共同制定手术方案和各项应急预案。

“经过讨论，我们决定为患者实施机器人辅助下腹腔镜下腹膜后肿 瘤切除术。”刘南主任介绍说，相较于传统腹腔镜手术，达芬奇手术机器人能通过微创方式实施复杂外科手术，利于减轻患者痛苦，减少手术后遗症。

尤其是系统的三维视觉，可以对手术部位放大10— 15 倍，使医生能更清晰地辨认血管及肿 瘤，增加手术比较准确度，减少组织血管损伤及术中出血可能。同时，机器人手术系统拥有 7 个自由度的仿生机械臂，可以 540 度旋转，在狭窄空间精细地完成高难度的手术操作，大大提高了手术的安全性。

术前，治疗团队充分完善围术期准备，通过三维成像明确肿 瘤与各重要脏器、大血管的毗邻关系，置入左侧输尿管支架示踪左侧输尿管，尽可能降低术中脏器副损伤，保证术中安全。

540 度旋转、10- 15 倍的裸眼3D视野、 7 个自由度的仿生机械臂，让手术更准确、稳定、快速。

术中，治疗团队在麻醉科、手术室等多学科紧密配合下，以及机器人手术系统的准确引导下，经过 4 小时的“抽丝剥茧”，准确分离出左侧腹膜后肿 瘤、下腔静脉、腹主动脉、左肾动静脉，并完整切除左侧腹膜后肿 瘤及左肾肿 瘤，术中仅出血 300 毫升。

在医护团队的精心治疗护理下，胡女士恢复良好，第二天就能下地活动，术后第 7 天顺利出院。

“以往这种巨大肿 瘤，常常选择开放手术，手术切口大，术中出血多，术后恢复慢且并发症较多，‘达芬奇手术机器人’帮助医生长出‘三头六臂’，使微创处理巨大肿 瘤成为可能。”刘南表示。