肚子疼一阵一阵的绞痛还拉稀怎么回事（肚子间歇性绞痛拉稀）

　　没有哪个人的肚子没疼过。从小到大，肚子疼和发烧一样，是人生必有的经历。只不过，每个人疼的地方不一样，有的人是肚脐周围疼，有的人是心窝里疼，还有的人是小肚子疼；痛的程度也不一样，从隐隐作痛，到一阵一阵的痛，再到剧烈的绞痛。

　　如果有人问医生：肚子疼了该怎么办？这还真是个不太好回答的问题。

　　今天，龙医生就和大家聊一聊。我们可以顺着这三个步骤来应对腹痛的问题。

　　第一个问题：哪里疼？

　　确定肚子疼的具体部位是至关重要的，因为每个部位有不同的内脏，如果部位说得不准，医生就无法很快定位，这样的话很可能会耽误进一步的诊断和治疗。

　　肚子疼，专业一点说应该叫“腹痛”，包括身体前面从两侧肋弓下缘，向下直到耻骨联合和两侧腹股沟连线的整个一片区域的疼痛。

　　

　　传统上，我们把腹部分为9个区域，这9个区域以肚脐为中心，大致可以画出一个“九宫格”来，每一块格子内有不同的内脏。因此，每一个“格子”的疼痛，就可能代表着存在跟里面的内脏相关的疾病。

　　当然，也有例外。因此，具体情况需要由医生来具体分析和判断。

　　依据腹部的“九宫格”，可以将腹部从右到左，从上到下，分为以下几块，里面的内脏大致如下：

　　1、右上腹：这一区域的内脏主要有肝脏和胆囊。

　　2、中上腹：指肚脐上方，剑突以下的区域，主要有胃十二指肠。

　　3、左上腹：这一部位的内脏有胃、胰腺和脾脏。

　　4、右中侧腹：这个区域有升结肠、右侧肾脏和输尿管。

　　5、肚脐区：就是以肚脐为中心的一块部位，内脏主要有小肠。

　　6、左中侧腹：主要有降结肠、左侧肾脏和输尿管。

　　7、右下腹：主要的内脏包括阑尾、结肠、输尿管、卵巢。

　　8、中下腹：主要的内脏有子宫、膀胱和直肠。

　　9、左下腹：主要的内脏有乙状结肠、左侧输尿管和卵巢。

　　明确自己是哪一个部位疼痛，就有可能对是哪一个器官的疾病导致的腹痛，有一个初步的判断，并进一步找到肚子痛的原因。

　　第2个问题是：肚子疼的原因是什么？

　　腹痛的原因，除了根据部位判断之外，还可以根据疼痛的性质来判断。疼痛的性质分为胀痛、隐隐作痛、伴有灼热感的疼痛和绞痛，以及没有明显特征的钝痛等等。

　　疼痛有时候是持续性的，有时候是阵发性的，或者间断的伴有加剧的疼痛，这些表现也能帮助我们推测原因。

　　1、胃肠炎

　　在日常生活中，吃变质的食物引起的腹痛，常伴有恶心、呕吐、拉肚子、反酸、打嗝等等。比如急性胃肠炎，通常表现为恶心、呕吐、肚子绞痛；还有像痢疾杆菌引起的痢疾，患者出现疼痛后腹泻。

　　2、胃及十二指肠疾病

　　胃炎和十二指肠炎，以及消化性溃疡，主要表现为腹部隐痛、灼热样疼痛，或者仅仅是胃部的不舒服感觉。

　　鉴别是胃还是十二指肠的问题，通常会询问患者这种疼痛是否跟吃东西有关：如果是吃东西后疼痛，通常是胃溃疡；而假如吃点东西后腹痛反而有所改善，或者饥饿的时候疼痛，通常认为是十二指肠溃疡的表现。

　　3、结石引起的疼痛

　　结石引起的疼痛，包括肝胆结石和泌尿系统的结石，这种疼痛的性质通常表现为腹部绞痛，程度比较剧烈，难以忍受。泌尿系统结石有时候可能伴有尿频、尿急、尿痛，或者血尿等表现；胆结石可伴有皮肤或眼睛变黄、尿黄。

　　4、胰腺疾病

　　胰腺炎或者胰腺癌最常见的症状是中上腹部疼痛，呈逐渐加剧的趋势，有时候还可以反射到背部。

　　急性胰腺炎属于严重疾病，患者大多数伴有胆结石，或者高甘油三酯血症，通常这样的疼痛很难自行缓解；由于疼痛难忍，患者总是保持弓着背的姿势，无法伸直腹部，更不用说挺起肚子了。

　　5、肝病

　　肝病会引起右上腹部，也就是肝区的不舒服，肝炎和肝癌都会这样。不过，要引起注意的是，有些肝癌患者可能不会有疼痛的感觉，主要是因为肝脏内部并没有感觉神经，只有当肝癌长得很大或者到了晚期的时候才会撑起肝包膜（有感觉神经）感到疼痛，可为胀痛或持续性的无法描述性质的疼痛，到了这个时候，一般就很难自行缓解了。

　　6、阑尾炎

　　阑尾炎这个病太常见了，医院的普外科每年都不知道要做多少急性阑尾炎手术。阑尾炎的疼痛，典型的痛法是先在脐周部位痛，而后逐渐转移到右下腹（专业术语叫“转移性右下腹痛”），部分患者伴有发热、腹泻和呕吐。

　　第三个问题：肚子疼了怎么办？

　　一旦发现肚子疼，大多数人会根据经验进行处理，比如老一辈人会说“喝点开水”、“揉一揉”、“热敷一下”等，这种方法有时候可能有用，但是有时候可能会掩盖病情。所以，不管怎样，对于持续的、无法缓解而又没有明显诱因的肚子痛，一定要引起重视。

　　剧烈的腹痛，或者出从来没有疼过的部位发生疼痛，经过休息、转移注意力等方法仍然不能缓解的，要及时去医院就诊。

　　千万不要一出现肚子痛就吃止痛药。有一些止痛药属于解热镇痛药，这些药本身对胃有一定的刺激，假如说是胃病引起的疾病，这样的止痛药只会加重病情，并不会起到什么作用。

　　到医院后，医生会根据具体的情况抽血化验、做腹部的B超或者CT，加上医生的临床经验，才有可能尽快了解腹痛的原因并针对病因进行处理。

　　小结和提醒

　　出现肚子痛，首先要回忆症状是怎么出现的，并告诉医生哪怕是最微不足道的不舒服，不过疼痛的具体部位有时候患者会说不清楚，但也要注意心理因素对疼痛疼痛表述的影响。

　　记住这些“指示”严重疾病的发现，我们把它称为“报警症状”，包括厌食，贫血（表现为面无血色或者眼睑苍白）、大便带血（肉眼可见血液或者大便隐血阳性）、吞咽困难、发热、肝脏肿大、疼痛影响睡眠、持续性的恶心呕吐、体重减轻等应做进一步的检查。

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