医生朋友建议不打宫颈癌疫苗（宫颈癌疫苗到底有没有必要打）

有网友问，宫颈癌疫苗到底有没有必要打？在此，说一下我的看法，希望对大家有帮助。

很有必要，我们科就是专门收治宫颈癌病人的，身边适龄的女同事都已经接种了。另外，宫颈癌疫苗确切的讲是HPV疫苗。

HPV疫苗分为治疗性疫苗，也就是理论上可以治愈HPV病毒感染，但目前还在研究阶段，尚未进入临床。另一种是预防性疫苗，目前大家说的HPV疫苗，实际上就是预防性疫苗。接种HPV疫苗可以刺激机体产生高滴度抗体，从而预防HPV感染，因为95%以上宫颈癌都是HPV病毒长期感染所致，所以预防HPV感染就从源头上预防宫颈癌的发生。适龄的女性我强烈建议接种HPV疫苗。

接种HPV疫苗

理由如下:

1.先看一组数据：

2019年12月4日，柳叶刀杂志发表了2018年宫颈癌发病率及死亡率的全球估计报告。全球范围内宫颈癌是女性第四大常见的癌症，仅次于乳腺癌，结直肠癌和肺癌。但是这是全球的平均数据，其实在欧美等发达国家,宫颈癌的发病率并不高，而约84%宫颈癌发生在发展中国家，是地地道道的“穷病”。

根据我国癌症中心的最新数据，宫颈癌排在女性所患的各类肿瘤中第8位，但由于人口基数大，我国便成为了全球宫颈癌患者人数最多国家，没有之一，2015年我国新发宫颈癌人数11.1万，死亡3.4万。要知道新西兰最新2019年总人口也才400多万，估计我们国家40多年的宫颈癌发病数能顶上新西兰一个国家的总人口了，也是很恐怖的一件事。

2.HPV疫苗为什么有用

HPV病毒通过接触感染的生殖器皮肤、粘膜或体液，以及通过性行为传播，包括口jiao。其含有100多种亚型，分为高危型和低危型，我国常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。大多数（70-90%）HPV感染无症状，并且是一过性感染，尤其是年轻女性，和感冒一样，抵抗力正常，多在1年内消退。但是部分人持续的高危型HPV感染（一般认为1年以上）就会导致宫颈癌前病变甚至宫颈癌。研究证明：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染几乎就可以不患宫颈癌。

但即使持续感染了HPV，也不要担心，恐惧。从下图中可以看出，从HPV感染发展到宫颈癌癌前病变（CINI到CINIII级），大致需要1-5年，而真正发展到宫颈癌，需要长达10年。给我们留足了时间去发现并治疗HPV引起的宫颈病变。

HPV感染后的自然进程

在我国宫颈鳞癌患者中，HPV16(76.7%)和HPV18(7.8%)最常见，其次是HPV31(3.2%)、HPV52(2.2%)、HPV58(2.2%)和HPV33(1.0%)；在宫颈腺癌患者中HPV16和18型的感染率分别是35.1%和30.6%。HPV疫苗，所谓“二价”、“四价”、“九价”，其实和疫苗能预防几个类型有关，能预防几个类型的疫苗就叫几价疫苗。例如，二价疫苗可以预防HPV16和18型，四价疫苗除可预防HPV16和18外，还可以预防HPV6和11型（这两型属于低危型，主要引起尖锐湿疣）；而九价HPV疫苗则可以预防九种HPV感染（

HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58），理论上可以预防90%的宫颈癌。

3 对于HPV疫苗接种，全球怎么其他国家如何做的

首先了解下国家计划免疫，像乙肝疫苗，卡介苗这种一类疫苗就属于国家免疫规划内的疫苗，是指政府免费向公民提供，公民需依照政府规定接种的疫苗。截止到2020年5月，全球104个国家将HPV疫苗作为免疫规划项目（相当于我们国家的一类疫苗对待，国家免费接种）。这方面做的最好的可能是澳大利亚，2007年，澳大利亚联邦政府开始为12~13岁的女孩免费提供疫苗，并于2013年将该计划扩大到男孩。2016年，78.6％的15岁女孩和72.9％的15岁男孩已经接种疫苗。结果发现，2005—2015年期间，18~24岁妇女的HPV流行率从22.7％下降至1.1％。包括卢旺达、尼泊尔、不丹等部分低/中收入国家，也已经将HPV疫苗纳入国家免疫规划范畴（免费接种）。目前，由于我国人口基数大，HPV疫苗按第二类疫苗对待，属于公民自费并且自愿受种的疫苗。再次，希望HPV在我国早日纳入计划免疫。

HPV疫苗

4.安全性怎么样？

HPV疫苗的安全性已被深入研究。在三种HPV疫苗获得许可之前，每种疫苗都经过多年的临床试验，以确保疫苗的安全性。

Gardasil 9® 九价疫苗的临床试验研究对象：超过15,000名女性和男性

· Gardasil® 四价疫苗的临床试验研究对象：超过29,000名女性和男性

· Cervarix® 二价疫苗的临床试验研究对象：超过30,000名女性

结果表明，HPV疫苗是安全有效的。即使在三种接口疫苗获批后，FDA（美国食品药品监督管理局）的HPV疫苗安全监测委员会，仍继续寻找HPV疫苗接种后可能发生的罕见或新的问题。自从2006年HPV疫苗问世以来，美国和其他国家已进行了大量安全研究，并得到可靠数据。除了晕厥外，还没有确定的不安全信号（即不良事件的数量并未高于预期）。全球疫苗安全咨询委员会2017年发表的评估意见认为HPV疫苗具有非常好的安全性；与一般疫苗的常见反应相似。

9价HPV疫苗

5.预防效果到底怎么样？

HPV疫苗的预防效果如何，最终还是要看接种疫苗后能不能降低人群中宫颈癌的发病率，靠数据说话。最近在2020年10月1日，世界顶级期刊《新英格兰医学杂志》上发表了一项HPV疫苗防范宫颈癌的“里程碑性研究”：瑞典全国2006-2017年间，167万10-30岁女性的数据显示，接种四价HPV疫苗，能够使女性浸润性宫颈癌发病风险下降63%！另外，该研究还显示，HPV疫苗的接种时机一定要早：在10-17岁年龄段接种疫苗的女性，宫颈癌发病风险较没有接种疫苗下降了88%（HR 0.12）；而17-30岁接种的女性，风险下降虽然仍然有53%（HR 0.47），但获益就相对少一些了。所以还是越早接种越好。最佳的接种年龄是9-14岁。

6.如何接种

以上数据说明，HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，还安全，我要是女生，我肯定会接种HPV疫苗，且越早越好。此外，即使接种了HPV疫苗也需要进行定期的宫颈癌筛查。WHO《HPV疫苗立场文件》提到，一级预防（HPV疫苗接种）加二级预防（定期的宫颈癌筛查）才是宫颈癌的最佳防控策略。